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和解剂综合试题
一、填空题:
1.小柴胡汤与蒿芩清胆汤功效均能 ;但前者主治 ;而后者多主治 。
2.四逆散主治 之“四逆”证;四逆汤主治 之“四逆”证;当归四逆汤主治 之“四逆”证。
3.妇人热入血室证,治宜选方 ;肝郁血虚脾弱之月经不调证,治宜选方 ;肝脾气机郁滞之胁痛、脘腹疼痛之证,治宜选方 。
4.防风通圣散是集 、 、 、 四法于一方。
5.小柴胡汤证有“三禁”,具体指 、 、 。
二、名词解释:
1.热入血室 2.肝脾不和 3.辛开苦降
三、病例分析题:要求:分析下列病例,作出中医证的辨证诊断,并拟定治法、处方(包括方名、药物以及剂量、药物的特殊用 法)。
1.梁××,女,35岁。主诉:寒热往来,胸胁胀满,经水适断2天。缘患者一向月经不调,上周月经来而劳累而 “外感”,自觉恶寒,发热,头痛,咽痛。自服“感冒药”(具体不详),而病未好转,遂至月经中断,寒热往来,胸胁胀满,心中烦闷,情志抑郁而默默不欲食,食后欲呕,口苦咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦。
2.何××,男,28岁。主诉:右胁疼痛,寒热往来,呕吐黄涎4天。缘患者素有慢性胆囊炎病史,近日因饮食不节,加之感受外邪而见右胁疼痛,恶心呕吐,寒 热并作。曾服用消炎利胆片而未效。来诊时症见胁胀疼痛,寒热如疟,发热甚而恶寒轻,口苦,胸膈满闷,呕吐酸苦水、黄涎,巩膜微黄,小便黄短,舌红苔白腻, 脉弦滑数。
四、简答题:
1. 痛泻要方中配伍防风有何意义?
2. 试述柴胡在小柴胡汤、四逆散、逍遥散中的配伍作用?
3.试简述半夏泻心汤组方配伍的特点?
4.试简述逍遥散组方配伍的特点?
六、单项选择题:
1. 患者经期感冒,见往来寒热,胸胁苦满,咽干目眩,心烦喜呕,舌苔薄白,脉弦。治宜选用:
A.逍遥散 B.蒿芩清胆汤 C.大柴胡汤 D.小柴胡汤 E.半夏泻心汤
2.大柴胡汤组成药物中无:
A.大黄 B.人参 C.枳实 D.白芍 E.半夏
3.小柴胡汤中柴胡与黄芩的配伍意义是:
A.调和营卫 B和解少阳 C.疏肝泄热 D.理气疏肝 E.解表燥湿
4.蒿芩清胆汤的功效是:
A.清胆利湿,和胃化痰 B.和解少阳,和胃化痰 C.清胆利湿,健脾益气 D.调和肝脾,行气解郁 E.分清化浊,利胆退黄
5.逍遥散中柴胡与白芍、当归的配伍意义是:
A.疏肝健脾 B疏肝理气 C疏肝养血 D.柔肝止痛 E.养血健脾
6.具有透邪解郁,疏肝理脾功效的方剂是:
A.逍遥散 B.四逆散 C.小柴胡汤 D.银翘散 E.蒿芩清胆汤
7.患者月经不调,经行头痛,两胁作痛,口燥咽干,神疲食少,目眩,乳房胀痛,舌淡苔白,脉细弦。治宜选用:
A.小柴胡汤 B.归脾汤 C.柴胡疏肝散 D.四物汤 E.逍遥散
8.组成药物中同时含有白术、白芍的方剂是:
A.补中益气汤 B.逍遥散 C小青龙汤 D.败毒散 E.大柴胡汤
9.患者寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,呕吐黄涎,胸胁胀痛,小便短黄,舌红苔腻,脉弦滑而数。治宜选用:
A.小柴胡汤 B.蒿芩清胆汤 C.大柴胡汤 D.半夏泻心汤 E.逍遥散
10.半夏泻心汤与小柴胡汤所共有的药物是:
A.柴胡、黄芩 B.半夏、人参 C.黄连、干姜 D.生姜、大枣 E.炙甘草、枳实
11.患者腹痛时发,肠鸣泄泻,泻必腹痛,每于情志不畅时发,两胁疼痛,舌苔薄白,脉弦缓。治宜选用:
A.四逆散 B.半夏泻心汤 C.葛根芩连汤 D.痛泻要方 E.白头翁汤
12.半夏泻心汤的功效是
A.清热和胃,散结消痞 B.平调寒热,散结除痞 C.降逆化痰,调和肝脾 D.平调寒热,理气和胃 E.补气健脾,散结除痞
13.大柴胡汤与小柴胡汤所共有的药物是:
A.黄芩、半夏 B.人参、生姜 C.枳实、白芍 D.大黄、柴胡 E.大枣、炙甘草
14.患者往来寒热,胸胁苦满,呕吐不止,郁郁微烦,心下痞硬,大便秘结,腹中疼痛,舌苔黄,脉弦数有力。治宜选用:
A.小柴胡汤 B.大柴胡汤 C.大承气汤 D.半夏泻心汤 E.蒿芩清胆汤
15.和、下合法的方剂是:
A.小柴胡汤 B.葛根芩连汤 C.小承气汤 D.防风通圣散 E.大柴胡汤
16.汗、下、清三法合于一方的方剂是:
A.大柴胡汤 B.防风通圣散 C.九味羌活汤 D.葛根芩连汤 E.调胃承气汤
17.组成中无黄芩的方剂是:
A.小柴胡汤 B.大柴胡汤 C.半夏泻心汤 D.防风通圣散 E.痛泻要方
18.组成中无白芍的方剂是:
A.逍遥散 B.蒿芩清胆汤 C.大柴胡汤 D.痛泻要方 E.四逆散
19.大柴胡汤的功效是:
A.透邪解郁,疏肝理脾 B.和解少阳,内泻热结 C.疏肝补脾,胜湿止泻 D.疏风解表,清热通便 E.和解少阳
20.逍遥散中薄荷的作用是:
A、辛凉解表 B、条达肝气 C、清利头目 D.宣肺利咽 E.清热解毒
七、多项选择题:
1.小柴胡汤的功效包括:
A.和解少阳 B.疏肝理气 C.益气和胃 D.清热燥湿 E.解肌发表
2.半夏泻心汤中干姜与黄连、黄芩的配伍作用是:
A.平调寒热 B.辛开苦降 C.燥湿和胃 D.燥湿化痰 E.散结消痞
3.半夏泻心汤的配伍特点是:
A.寒热并用 B.表里同治 C.辛开苦降 D.标本兼治 E.补泻兼顾
4.组方中有柴胡、黄芩的方剂是:
A.蒿芩清胆汤 B.大柴胡汤 C.小柴胡汤 D.逍遥散 E.痛泻要方
5.痛泻要方中应用防风的作用是:
A.祛风 B.散寒 C.散肝 D.燥湿 E.疏脾
6.小柴胡汤主治证候包括:
A.往来寒热 B.心烦喜呕 C.舌红绛 D.口苦咽干 E.胸胁苦满
7.四逆散中应用柴胡的作用是:
A.疏肝理气 B.透少阳邪 C.透邪解郁 D.解肌发表 E.升阳举陷
8.防风通圣散的组成药物中有:
A.当归、熟地、白术 B.川芎、当归、白芍 C.芍药、柴胡、甘草 D.熟地、防风、荆芥 E.甘草、石膏、滑石
【填空题参考答案】
1.和解少阳;伤寒邪犯少阳证;少阳胆热偏重,兼有湿热痰浊证。
2.阳气内郁,不能透达四肢;阳气衰微,四肢失温;血虚阳弱,寒凝经脉。
3.小柴胡汤;逍遥散;四逆散。
4.汗、下、清、补。
5.禁汗;禁下;禁吐。
名词解释参考答案】
1、热入血室:其指妇人月经期间,外受风寒,化热内传,热与血相互搏结,故见经水不当断而断,又伴有少阳寒热往来,胸胁苦满,神志异常等证候者,即所谓“妇人伤寒,热入血室”之证,治以小柴胡汤。
2.肝脾不和:指由于肝气偏亢,疏泄不畅,影响肠胃的功能,而出现肝木与脾土失却协调的病理变化,如胁痛、胸闷不舒、胃脘疼痛、饮食减少等病证,称为“肝脾不和”。
3.辛开苦降:当寒热互结,肠胃不和而见心下痞满,呕吐下利时,用辛味药之辛散以开通心下之痞结,配以苦味药之苦降,苦寒以清降泄热,降泄胃气以止呕,两者合用,平调寒热,开结降泄以治心下痞证,这种治法称为“辛开苦降”法。代表方如半夏泻心汤。
【病例分析题参考答案】
1. 辨证诊断(证型):热入血室(少阳证)。
治法:和解少阳。
处方:小柴胡汤。
柴胡12g 黄芩9g 党参9g 法半夏12g 炙甘草6g 生姜4片 大枣4枚
2.辨证诊断(证型):邪热偏盛,郁滞少阳,痰湿内阻,胃失和降。
治法:清胆利湿,和胃化痰。
处方:蒿芩清胆汤。
青蒿12g 黄芩12g 淡竹茹15 法半夏9g 茯苓12g 枳壳9g 陈皮3g 滑石30g 青黛6g 甘草3g
【简答题参考答案】
1.痛泻要方配伍防风,一则取其疏散之性,与疏肝药配合,以助疏肝解郁之力;二则取其祛风能胜湿,在健脾药的配伍下,有利于祛湿止泻;三则与补脾药相伍,能鼓舞脾胃清阳,使清阳升,湿气化,脾自健而泻自止。
2. 小柴胡汤、四逆散、逍遥散三方均用柴胡,但方中作用及配伍意义各不相同,小柴胡汤主治少阳病,柴胡的作用重在透解半表之邪,与黄芩配伍以和解少阳;四逆散 主治阳气内郁的热厥证,柴胡之用,既能疏肝理气,又能透邪解郁,与白芍、枳实同用,以调和肝脾;逍遥散主治肝郁血虚脾弱之证,选用柴胡意在疏肝解郁以调 经,配当归、白芍既调肝之用,又补肝之体,以达到疏肝补血之功。
3.半夏泻心汤的配伍特点:a 针对寒热互结的病机而寒热并用:方中干姜辛温,温中散寒;黄芩、黄连苦寒,清泄里热,合用以平调寒热以消痞。b 针对痞结呕吐、下利,选用辛苦并进,辛以开痞散结,苦以降逆止呕,共达“辛开苦降”。C 针对虚实并见而补泻兼施,方中既有半夏、干姜、黄芩、黄连等和胃祛邪,平调寒热,又配人参、大枣、炙甘草补中益气,以治既伤之脾胃,又可扶正祛邪。故配伍特点是寒热并用,辛开苦降,补泻兼施。
4.逍遥散的配伍特点:a 既用柴胡、薄荷疏肝之用,又用当归、白芍养肝之体,体用并治。b 柴胡、白芍配伍白术、茯苓,能疏肝理气,健脾益气,共达抑木培土之效。c 当归、白术并用,气血双补;白术、茯苓之用,补气健脾,又可资生营血。
【单项选择题答案】
1-D 2-B 3-B 4-A 5-C 6-B 7-E 8-B 9-B 10-B 11-D 12-B 13-A 14-B 15-E 16-B 17-E 18-B 19-B 20-B
【多项选择题答案】
1-AC 2-ABE 3-ACDE 4-BC 5-CE 6-ABDE 7-AC 8-BE
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