【填空题参考答案】

1、麻子仁丸；黄龙汤；增液承气汤。

2、泻热通便；攻逐积滞；泻热通便。

3、温脾汤；大承气汤。

4、通因通用；逆流挽舟。

【名词解释参考答案】

1.热结旁流：是阳明腑实证的一种类型，同样有燥屎内结于肠中，但表现有“下利清水”，即时有排泄出黄臭的粪水，而不见燥屎泻出，况且，其虽有下利而腹痛、腹满不减，说明肠中仍有实热积滞，仍属阳明腑实证，是为“热结旁流”。

2、急下存阴：指在热性病过程中，热邪积滞内结，津液日益耗损，此时急须应用寒下方剂以通导大便，清泻实热，从而达到保存津液的一种治法。如以大承气汤峻下热结，以治疗实热积滞内结肠胃之阳明腑实证.

3、釜底抽薪：指用苦寒降泄，通导大便以泻除实热之邪的方法。本法好比是取去锅底下燃烧的柴草以降低锅内温度一样。泛指寒下法，以其苦寒泄降，清除实热积滞，导热下行，起到釜底抽薪的效果。

4、通因通用：为反治法之一，指应用通下的方药来治疗表现上有通泄的病证的一种治法。如有的痢疾患者，见大便粘滞而频，量少而不畅，是内有实积使然，治可应用大黄等药物以泻下通滞除积，使邪去利止。亦如应用大承气汤治疗热结旁流证。

5.脾约： 出自《伤寒论》，指胃中燥热，脾津不足而受约束，脾不能为胃行其津液，导致肠道是却津液之滋润而见大便秘结、小便频数的病证。《注解伤寒论》云：“约者， 约束之约，胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数，大便难”。治以润肠泻热，行气通便，代表方为麻子仁丸。

【病例分析题参考答案】

1.辨证诊断(证型)：热邪积滞壅结肠胃之阳明腑实证(热结旁流证）。

治法：峻下热结。

处方(方药)：大承气汤。

大黄12g（后下） 芒硝9g（溶化） 厚朴15g 枳实12g

【简答题参考答案】

1.所 谓“热结旁流”证，是因为燥屎结于肠中，而粪水从旁而下，纯利清水，其气臭秽，腹痛，按之坚硬有块的一种病证。热结旁流者，虽有下利，但脘腹胀满痛不减， 是肠中实热积结较甚，热迫津外泄的一种现象。其实热内结是病的根本，“旁流”是现象，故其治当以大承气汤峻下热结，体现了“通因通用”之法；大承气汤功能 峻下热结，对于阳明腑实、里热炽盛、燥屎内结、阴液急剧耗伤之重证，用此方“急下”，使热邪燥屎迅速从大便排出，有如“釜底抽薪”，其热顿挫；“急下”使 热退而津液不再耗伤，故称“急下存阴”。

2．脾约证的病机是由于胃中燥热（胃气强），脾津不足（脾弱），脾的功能受约束，脾不能为胃行其津液，因而津液不能四布，但输膀胱，故小便数；大肠失以津液濡润，大便则硬。即“脾主为胃行其津液也。”

3． 大黄配芒硝，均为苦寒泻下之品，合则相须为用，清泻热结力峻，大承气汤为例也；大黄与附子，一寒一温，以温制寒，温阳散寒，攻下寒积，温脾汤中应用也；大 黄配麻仁，泄热通便与润燥滑肠并用，以下燥热实结，又津亏肠燥之证，麻子仁丸为例；大黄、芒硝配人参、当归，则峻下热结与益气养血同用，善治热结肠胃，又 气血两虚者，黄龙汤是也。

4．十枣汤的服用法：a、三味主药研成细末或装入胶囊备用；b、服用剂量：成人每次0.5～1g；c、服用时间：清晨空腹服用；d、服用方法：大枣煎汤送服。e、药后2小时仍不作泻，可再服。若药后作泻不止者，可饮冷稀粥或冷开水以止之。